248斤产妇，是什么概念？胖妈在福兴妇产生宝宝，脂肪厚度居然...
2020-10-29
产妇姜女士，今年36岁，瘢痕子宫，糖尿病合并妊娠，入院时，姜女士的体重已经达到了248斤，孕前已超过200斤的她，孕期又增重了40斤。“因为胖，她的手术难度和危险系数特别大。我们还担心她子宫收缩乏力，出现产后大出血，也怕刀口开裂，脂肪液化等。”泉州福兴妇产医院产科、麻醉科、新生儿科等科室的专家都严阵以待。
一台成功的手术，首先要有一个满意的麻醉。
麻醉科肖哲文主任亲自上阵，“要把麻醉剂打入脊椎间隙的硬膜外，一般孕妇侧躺后，弯一下背就很容易摸到脊柱，麻醉也很快。但姜女士背部脂肪厚，脊椎间隙找不到，就只能凭经验了。”根据经验定好穿刺点位置后，肖主任沉着稳妥地不断调整进针方向，就在手指快抓不住针尾时，麻醉穿刺成功，且一次性通过！
正常产妇麻醉，进针4—5厘米就差不多了，而姜女士的脂肪层，超过普通产妇的一倍以上，10厘米长的常规硬膜外穿刺针针头几乎完全没于脂肪中。插入腰麻针内针，针尾流出了清亮的脑脊液，麻醉成功了！肖主任说：这是他在临床工作中，遇到的最胖的产妇，所幸不辱使命。
剖腹的过程同样辛苦，由于产妇的脂肪层太厚，无论是切开还是缝合，都是个大工程，“她切口的脂肪也有10厘米多厚，一般人两三厘米就差不多了。”切口暴露后，福兴产科医生从产妇的子宫里取出新生儿，“就像是从一个深坑里把孩子捞出来一样！是个女宝，5020g巨大儿，10斤还要多”。，虽然难度很大，但整个手术完成的非常顺利，母女均平安。
巨大儿以后肥胖、三高等概率都会比一般宝宝高，所以宝宝成长过程中得一直控制饮食。医生细心叮嘱姜女士，饮食一定要给宝宝控制，不要让宝宝拼命吃，吃成小胖妞。在精心的护理下，姜女士伤口恢复的很好，如今已经顺利出院了。
过于肥胖的孕妇，不仅要承担手术的风险，其术后并发症风险也很高。她建议原本就偏胖的女性，控制好体重再怀孕。“由于过度肥胖，患有妊娠合并高血压、糖尿病的风险会增加，而且生产过程发生难产的几率也会增加，对宝宝存在潜在危害。
孕早期(3个月以内)增加2千克
孕中期(3个月至6个月)增加5千克
孕末期(7个月至9个月)增加5千克，前后共增加12千克左右为宜。
定期称重，检查体重增加是否符合孕妇平均增重比率。
合理膳食，规律调整饮食，不能因为“进补”而暴饮暴食，控制脂肪和碳水化合物的摄入量，增加新鲜水果和蔬菜等纤维素食物的摄入，保持大便通畅。
保持运动，可以做轻量的有氧运动如散步、爬楼梯等，也可以学习孕妇健身、瑜伽等，力量运动需要有专业人士指导。
